Kanker Prostat - Definisi, Penyebab, gejala, Pengobatan dan Pencegahan



Kanker prostat adalah jenis yang paling umum dari kanker pada pria (selain kanker kulit), dan menyumbang lebih dari seperempat dari semua orang yang didiagnosis dengan kanker setiap tahun.
Prostat adalah kelenjar dalam sistem reproduksi laki-laki, yang membuat dan menyimpan cairan mani, cairan susu yang memelihara sperma dan dilepaskan ke bagian dari air mani. Kelenjar prostat mengelilingi bagian atas uretra, tabung yang mengosongkan urine dari kandung kemih. Jika kelenjar prostat tumbuh terlalu besar, aliran urin dapat diperlambat atau dihentikan.



Apa itu Kanker Prostat?

Kanker adalah sekelompok penyakit yang berhubungan yang dimulai di sel, unit dasar tubuh. Tubuh terdiri dari banyak jenis sel, dan biasanya, sel-sel tumbuh dan membelah untuk menghasilkan lebih banyak sel hanya ketika tubuh membutuhkannya. Kadang-kadang, bagaimanapun, sel-sel tetap memisah ketika sel-sel baru tidak dibutuhkan. Sel-sel ekstra membentuk suatu massa dari jaringan yang disebut suatu pertumbuhan atau tumor. Ada dua jenis tumor, jinak dan ganas.

Tumor jinak bukan kanker. Biasanya dapat dihilangkan, dan dalam kebanyakan kasus, tumor jinak tidak datang kembali. Sel dari tumor-tumor jinak tidak menyebar ke bagian lain dari tubuh dan tidak merupakan ancaman bagi kehidupan. benign prostatic hyperplasia (BPH) adalah pertumbuhan abnormal dari sel-sel prostat jinak. Pada BPH, prostat tumbuh lebih besar dan menekan uretra serta kandung kemih, mengganggu aliran urin. Lebih dari setengah dari orang-orang di Amerika Serikat antara usia 60 dan 70 memiliki gejala BPH. Untuk beberapa orang, gejala mungkin cukup parah dan memerlukan perawatan.

Tumor ganas adalah kanker. Sel-sel pada tumor ini tidak normal, mereka membelah tanpa kontrol atau perintah, dan dapat menyerang dan merusak jaringan dan organ di dekatnya. Sel-sel kanker dapat melepaskan diri dari tumor ganas dan memasuki aliran darah atau sistem limfatik, kanker menyebar dari lokasi awal kanker membentuk tumor baru di organ lain. Penyebaran dari kanker disebut metastasis.

Ketika kanker prostat menyebar (bermetastasis) di luar prostat, sel-sel kanker sering ditemukan pada kelenjar getah bening di dekatnya dan bagian lain dari tubuh (node lain getah bening dan organ lain, seperti tulang, kandung kemih, atau rektum). Ketika kanker menyebar dari lokasi aslinya ke bagian lain dari tubuh, tumor baru memiliki jenis yang sama dari sel-sel abnormal dan nama yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker prostat menyebar ke tulang, sel-sel kanker di tumor baru sel-sel kanker prostat. Penyakit kanker prostat metastatik, bukan kanker tulang.

Apa yang menyebabkan Kanker Prostat?

Penyebab kanker prostat tidak dipahami dengan baik. Ada sejumlah faktor risiko yang terkait dengan kanker prostat:
Usia - Di Amerika Serikat, kanker prostat ditemukan terutama pada pria di atas usia 55. Usia rata-rata pasien pada saat diagnosis adalah 70.
Riwayat keluarga kanker prostat - risiko untuk mengidap kanker prostat lebih tinggi jika saudara dekat (ayah atau saudara) memiliki penyakit tersebut.
Ras - Kanker prostat jauh lebih umum pada pria Amerika-Afrika dibandingkan pada pria kulit putih. Hal ini kurang umum pada pria Amerika-Asia dan penduduk asli.
 Diet dan faktor makanan - Diet tinggi lemak hewani bisa meningkatkan resiko kanker prostat dan diet tinggi buah-buahan dan sayuran dapat menurunkan risiko. Studi sedang berlangsung untuk mengetahui apakah pria dapat mengurangi risiko kanker prostat dengan mengkonsumsi suplemen diet tertentu.

Ada sangat sedikit bukti bahwa vasektomi, BPH, obesitas, kurang olahraga, merokok, paparan radiasi, atau virus menular seksual dapat meningkatkan risiko untuk kanker prostat.



Mendeteksi Kelainan Prostat

Tes berikut digunakan untuk mendeteksi kelainan prostat, tetapi tidak dapat menunjukkan apakah kelainan kanker atau kondisi lain. Dokter akan memperhitungkan hasil dalam memutuskan apakah akan memeriksa pasien lebih lanjut untuk tanda-tanda kanker.

tes darah untuk Prostate-Specific Antigen (PSA) - Tingkat PSA dapat meningkat pada pria yang menderita kanker prostat, BPH, atau infeksi pada prostat.

Gejala Kanker Prostat

kanker prostat dini seringkali tidak menimbulkan gejala. Tetapi kanker prostat dapat menyebabkan masalah ini:
     Kebutuhan untuk sering buang air kecil, terutama pada malam hari
     Kesulitan buang air kecil atau menahan air seni
     Ketidakmampuan untuk buang air kecil
     aliran urin lemah atau terganggu
     Menyakitkan atau terbakar saat buang air kecil
     Kesulitan dalam mengalami ereksi
     ejakulasi menyakitkan
     Darah dalam urin atau air mani; atau
     nyeri sering atau kekakuan pada punggung bawah, pinggul, atau paha atas.

Gejala-gejala tersebut dapat disebabkan oleh kanker atau, masalah kesehatan kurang serius lainnya, seperti BPH atau infeksi. Seorang pria yang memiliki gejala seperti ini harus ke dokter atau ahli urologi.

Mendiagnosis Kanker Prostat

Jika gejala atau hasil tes menunjukkan kanker prostat, dokter memeriksa riwayat medis pribadi dan keluarga, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan tes laboratorium. Ujian dan tes mungkin termasuk pemeriksaan digital rectal, tes urine untuk memeriksa darah atau infeksi, dan tes darah untuk mengukur PSA. Dalam beberapa kasus, tingkat phospatase asam prostat (PAP) dalam darah akan diperiksa, terutama jika hasil PSA menunjukkan ada masalah.

uji lainnya antara lain:

Transrectal Ultrasonograpy - gelombang USG dikirim oleh probe dimasukkan ke dalam rektum, gelombang terpental prostat, dan komputer menggunakan gema untuk menciptakan gambaran yang disebut sonogram.
Pyelogram intravena adalah serangkaian x-ray dari organ saluran kemih.
Cystoscopy adalah prosedur di mana dokter melihat ke uretra dan kandung kemih melalui tabung tipis bercahaya.
Biopsi adalah memerintahkan jika hasil tes menunjukkan bahwa terdapat kanker. Selama biopsi, dokter mengangkat sampel jaringan dari prostat, biasanya dengan jarum. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk memeriksa sel-sel kanker. Jika terdapat kanker, akan memberitahu berapa banyak jaringan tumor berbeda dari jaringan prostat normal dan menunjukkan seberapa cepat tumor ini cenderung tumbuh.
Jika hasil tes tidak menunjukan kanker, dokter mungkin merekomendasikan obat untuk mengurangi gejala yang disebabkan oleh pembesaran prostat, atau operasi. Operasi yang paling sering digunakan dalam kasus-kasus seperti ini disebut reseksi transurethral dari prostat (TURP atau TUR). Dalam TURP, instrumen dimasukkan melalui uretra untuk mengangkat jaringan prostat yang menekan bagian atas uretra dan membatasi aliran urin.

Tahapan Kanker Prostat

Jika kanker ditemukan dalam prostat, dokter perlu mengetahui keadaan atau luasnya. Pementasan adalah upaya hati-hati untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar dan, jika demikian, apa bagian tubuh yang terkena. Dokter mungkin menggunakan berbagai tes darah dan tes imaging untuk mempelajari tahap penyakit. keputusan pengobatan tergantung pada hasil ini.

Penentuan stadium kanker prostat merupakan proses yang kompleks. Dokter mungkin menggambarkan menggunakan nomor Romawi (I-IV) atau huruf besar (A-D). Ini adalah fitur utama dari setiap tahap:

 
Tahap I / Tahap A - Tumor tidak dapat dirasakan pada saat pemeriksaan dubur. Tidak ada bukti bahwa kanker telah menyebar di luar prostat. 
Tahap II / Tahap B - Tumor dapat dirasakan pada saat pemeriksaan dubur, atau ditemukan dengan biopsi yang dilakukan karena tingkat PSA tinggi. Tidak ada bukti bahwa kanker telah menyebar di luar prostat.
Tahap III / stadium C - Kanker telah menyebar di luar prostat ke jaringan di dekatnya.
Tahap IV / stadium D - Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke bagian lain dari tubuh.


Metode Pengobatan dan Efek Samping

Pengobatan untuk kanker prostat tergantung pada tahap penyakit dan kelas tumor. Faktor penting lainnya adalah usia manusia, kesehatan umum dan perasaannya tentang perawatan dan kemungkinan efek samping. Kanker prostat dapat dikelola dalam beberapa cara:
Waspada, Menunggu mungkin disarankan untuk beberapa orang yang memiliki kanker prostat yang ditemukan pada tahap awal dan tampaknya menjadi lambat tumbuh, dan untuk laki-laki usia lanjut atau orang dengan masalah medis serius lainnya di mana risiko dan kemungkinan efek samping dari operasi, terapi radiasi, atau terapi hormonal mungkin lebih besar daripada manfaat.

Meskipun laki-laki yang memilih menunggu menghindari efek samping dari operasi dan radiasi, ada beberapa aspek negatif untuk pilihan ini. menunggu dapat mengurangi kesempatan mengendalikan penyakit sebelum menyebar, dan laki-laki lansia harus diingat bahwa mungkin sulit untuk operasi dan terapi radiasi dengan bertambahnya usia mereka.
Operasi adalah pengobatan umum untuk kanker prostat tahap awal. Dokter dapat membuang semua prostat (prostatektomi radikal) atau hanya bagiannya:

Dalam prostatectomy retropubic radikal, dokter mengangkat seluruh prostat dan di dekat kelenjar getah bening melalui sayatan di perut.
Dalam prostatektomi perineal radikal, dokter mengangkat seluruh prostat melalui sayatan antara skrotum dan anus. kelenjar getah bening di dekatnya kadang-kadang diangkat melalui sayatan terpisah di perut.

Dalam reseksi transurethral dari prostat (TURP), dokter menghilangkan bagian dari prostat dengan sebuah alat yang dimasukkan melalui uretra. kanker dipotong dari prostat dengan melewatkan listrik melalui loop kawat kecil di ujung instrumen. Metode ini digunakan terutama untuk mengangkat jaringan yang memblok aliran urine.

Jika sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening, ada kemungkinan bahwa penyakit ini telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Kadang-kadang, kelenjar getah bening dikeluarkan sebelum melakukan prostatektomi. Jika kanker prostat belum menyebar ke kelenjar getah bening, prostat dihilangkan, tetapi jika kanker telah menyebar ke kelenjar, biasanya prostat tidak dihilangkan dan pengobatan lainnya akan disarankan.

Selama beberapa hari pertama setelah operasi, nyeri biasanya akan perlu dikontrol dengan penghilang rasa sakit. Sebuah kateter akan dimasukkan ke dalam uretra untuk mengalirkan urin. Hal ini juga umum untuk mengalami kelelahan dan kelemahan. Pembedahan untuk mengangkat prostat dapat menyebabkan masalah jangka panjang, termasuk cedera dubur, inkontinensia urin dan impotensi.
Terapi radiasi (disebut radioterapi) menggunakan x-ray energi tinggi untuk membunuh sel-sel kanker. Seperti operasi, terapi radiasi adalah terapi lokal dan dapat mempengaruhi sel-sel kanker hanya di daerah yang dirawat. Pada kanker prostat stadium awal, radiasi dapat digunakan sebagai pengganti operasi, atau dapat digunakan setelah operasi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang mungkin tersisa. Pada stadium lanjut, hal itu dapat diberikan untuk mengurangi rasa sakit atau mengobati masalah lainnya.

Radiasi dapat diarahkan pada tubuh dengan mesin (radiasi eksternal), atau mungkin berasal dari biji radioaktif  kecil ditempatkan di dalam atau dekat tumor (internal atau implan radiasi, atau brachytherapy). Pria yang menerima benih radioaktif sendiri biasanya memiliki tumor kecil. Beberapa pria dengan kanker prostat menerima kedua jenis terapi radiasi.

Terapi radiasi dapat menyebabkan pasien menjadi sangat lelah, terutama di minggu pertama setelah pengobatan. Beberapa pria juga dapat mengalami diare atau sering buang air kecil dan tidak nyaman. Terapi radiasi eksternal dapat menyebabkan daerah yang dirawat dari kulit menjadi merah, kering dan lembut dan juga dapat menyebabkan rambut rontok. Kedua jenis terapi radiasi dapat menyebabkan impotensi, namun terapi radiasi internal tidak mungkin untuk menyebabkan kerusakan saraf. Terapi radiasi internal dapat menyebabkan inkontinensia sementara.

Terapi hormonal menghilangkan sel-sel kanker dari yang menghambat hormon laki-laki yang mereka butuhkan untuk tumbuh. Hal ini disebut terapi sistemik karena bisa mempengaruhi sel-sel kanker di seluruh tubuh. terapi sistemik digunakan untuk mengobati kanker yang telah menyebar dan kadang-kadang digunakan untuk mencegah kanker datang kembali setelah operasi atau pengobatan radiasi.

Ada beberapa bentuk terapi hormonal:

 Orchiectomy adalah pembedahan untuk mengangkat testis, yang merupakan sumber utama dari hormon laki-laki.
Obat yang dikenal sebagai luteinizing (LH-RH) agonis hormone-releasing hormone dapat mencegah testis dari memproduksi testosteron. Contohnya adalah leuprolide, goserelin, dan buserelin.
Obat yang dikenal sebagai antiandrogen dapat memblokir aksi androgen. Contohnya adalah flutamide dan bicalutamide.
Obat-obatan yang dapat mencegah kelenjar adrenal dari membuat androgen termasuk ketokonazol dan aminoglutethimide.

Setelah orchiectomy atau pengobatan dengan agonis LH-RH, tubuh tidak lagi mendapat testosteron dari testis. Namun, kelenjar adrenal masih menghasilkan sejumlah kecil hormon laki-laki. Kadang-kadang, pasien juga diberi antiandrogen, yang menghambat pengaruh dari setiap hormon laki-laki yang tersisa. Kombinasi dari perawatan ini dikenal sebagai Total blokade androgen.

kanker prostat yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh biasanya dapat dikendalikan dengan terapi hormonal untuk jangka waktu, sering beberapa tahun. Akhirnya, bagaimanapun, kanker prostat dapat tumbuh dengan sangat sedikit atau tidak ada hormon laki-laki. Ketika ini terjadi, terapi hormonal tidak lagi efektif, dan bentuk-bentuk lain dari perawatan mungkin disarankan.

Efek samping dari terapi hormonal tergantung pada jenis pengobatan. Orchiectomy dan LH-RH agonis sering menimbulkan efek samping seperti impotensi, hot flashes, dan hilangnya hasrat seksual. Antiandrogen dapat menyebabkan mual, muntah, diare, atau pertumbuhan payudara atau nyeri. Jika digunakan untuk waktu yang lama, ketoconazole dapat menyebabkan masalah hati, dan aminoglutethimide dapat menyebabkan ruam kulit. Pria yang menerima jumlah androgen blokade mungkin mengalami efek samping lebih dari laki-laki yang menerima satu metode terapi hormonal. Setiap metode terapi hormonal yang menurunkan kadar androgen dapat berkontribusi melemahnya tulang pada pria lansia.

Obat yang digunakan dalam Pengobatan Kanker Prostat

abarelix, Alora, aminoglutethimide, bicalutamide, Casodex, Cenestin, Climara, Clinagen LA 40, conjugated estrogens, Cytadren, Delestrogen, Dep Gynogen, Depo-Estradiol, docetaxel, Eligard, Emcyt, Esclim, esterified estrogens, Estrace, Estraderm, estradiol, Estragyn LA 5, estramustine, Estrasorb, Estratab, Estro-Cyp, Estrogel, Eulexin, Fempatch, Femring, Femtrace, flutamide, goserelin, Gynodiol, Gynogen LA 20, leuprolide, Lupron, Menaval-20, Menest, Menostar, mitoxantrone, Nilandron, nilutamide, Novantrone, Plenaxis, Premarin, Taxotere, Trelstar Depot, triptorelin, Viadur, Vivelle, Vivelle-Dot, Zoladex.


Pencegahan Perkembangan Kanker Prostat

Beberapa penelitian sedang dilakukan untuk mengeksplorasi bagaimana kanker prostat bisa dicegah. Ini termasuk penggunaan suplemen makanan, seperti vitamin E dan selenium. Studi terbaru menunjukkan bahwa diet yang teratur termasuk makanan berbasis tomat dapat membantu melindungi pria dari kanker prostat.

Para peneliti juga sedang menyelidiki apakah diet yang rendah lemak dan tinggi kedelai, buah-buahan, sayuran, dan produk makanan lainnya dapat mencegah kambuhnya kanker prostat.

Perkembangan Pengobatan Kanker Prostat

Cryosurgery diteliti sebagai alternatif untuk operasi dan terapi radiasi. Ini melibatkan menempatkan alat yang dikenal sebagai cryoprobe dalam kontak langsung dengan tumor untuk membekukan dan menghancurkan sel-sel kanker, sambil menghindari jaringan sehat.

Ada juga penelitian dari jadwal pengobatan baru seperti kegunaan terapi hormonal sebelum terapi primer (operasi atau radiasi) untuk mengecilkan tumor.


EmoticonEmoticon