Bicarakan dengan dokter Anda sebelum menggunakan simvastatin
bersama-sama dengan amlodipine. Menggabungkan
atau kombinasi obat-obat ini dapat secara signifikan meningkatkan kadar simvastatin
dalam darah. Interaksi
simvastatin dengan amlodipine dapat meningkatkan risiko efek samping seperti
kerusakan hati dan kondisi yang jarang namun serius yang disebut rhabdomyolysis
yang melibatkan pemecahan jaringan otot rangka. Dalam
beberapa kasus, rhabdomyolysis dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan bahkan
kematian.
Perlu penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering oleh
dokter untuk memastikan penggunaan kedua obat aman, atau dokter mungkin
meresepkan obat alternatif yang tidak berinteraksi. Bicarakan
dengan dokter segera jika terjadi nyeri otot yang parah, nyeri tekan, atau lemah
selama pengobatan dengan simvastatin atau obat serupa, terutama jika
gejala-gejala ini disertai dengan demam atau urin berwarna gelap.
Anda juga harus mencari pertolongan medis segera jika Anda
mengalami demam, menggigil, nyeri sendi atau bengkak, perdarahan yang tidak
biasa atau memar, ruam kulit, gatal-gatal, kehilangan nafsu makan, kelelahan,
mual, muntah, urin berwarna gelap, dan / atau warna kuning pada kulit atau mata,
karena ini mungkin tanda-tanda dan gejala kerusakan hati.
Penting untuk memberitahu dokter Anda tentang semua
obat lain yang Anda gunakan, termasuk vitamin dan herbal. Jangan
berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter
Anda.
MENGATUR DOSIS: Pemberian dengan amlodipine secara
signifikan dapat meningkatkan konsentrasi simvastatin dalam plasma dan
metabolit aktif, asam simvastatin, dan mempotensiasi risiko miopati
statin-induced. Mekanisme yang dipaparkan adalah penghambatan amlodipine dari metabolisme
simvastatin melalui usus dan hati CYP450 3A4. Ketika dosis 80 mg tunggal
simvastatin diberikan pada hari 10 dari pemberian amlodipine diberikan dengan
dosis 10 mg sekali sehari, konsentrasi plasma puncak (Cmax) simvastatin dan AUC
meningkat rata-rata 1,5-dan 1,8 kali lipat, masing-masing, sementara
simvastatin Cmax dan AUC meningkat rata-rata 1,6 kali lipat.
Tingginya kadar statin atau HMG-CoA reduktase aktivitas
penghambatan dalam plasma dikaitkan dengan peningkatan risiko toksisitas
muskuloskeletal. Miopati dinyatakan sebagai nyeri otot dan / atau kelemahan
yang terkait dengan terlalu tinggi creatine kinase melebihi sepuluh kali batas
atas normal telah dilaporkan sesekali. Rhabdomyolysis juga terjadi jarang, yang
bisa disertai dengan gagal ginjal akut sekunder untuk myoglobinuria dan dapat
mengakibatkan kematian.
MANAJEMEN: dosis Simvastatin tidak boleh melebihi 20 mg
setiap hari bila digunakan dalam kombinasi dengan amlodipine. Manfaat dari
kombinasi ini harus benar-benar dipertimbangkan apakah lebih besar resiko atau
manfaat karena potensi peningkatan risiko miopati termasuk rhabdomyolysis.
Alternatif Fluvastatin, pravastatin, dan rosuvastatin mungkin
lebih aman pada pasien yang menerima amlodipine, karena tidak dimetabolisme
oleh CYP450 3A4. Semua pasien yang menerima terapi statin harus disarankan
untuk segera melaporkan setiap dijelaskan nyeri otot, nyeri tekan atau kelemahan,
terutama jika disertai demam, malaise dan / atau urin berwarna gelap. Terapi
harus dihentikan jika creatine kinase yang nyata meningkat dengan tidak adanya
latihan berat atau jika miopati jika tidak dicurigai atau didiagnosis.
Referensi
"Informasi Produk. Zocor (simvastatin)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.
Referensi
"Informasi Produk. Zocor (simvastatin)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.
EmoticonEmoticon