Menggunakan amitriptyline bersama-sama dengan Vilazodone
dapat meningkatkan risiko kondisi yang jarang terjadi namun serius yang disebut
sindrom serotonin, yang dapat mencakup gejala seperti kebingungan, halusinasi,
kejang, perubahan ekstrim dalam tekanan darah, peningkatan denyut jantung,
demam, keringat berlebihan, menggigil atau gemetar ,
penglihatan kabur, kejang otot atau kekakuan, tremor, inkoordinasi, kram perut,
mual, muntah, dan diare.
Kasus yang parah dikarenakan interaksi amitriptyline dengan Vilazodone menyebabkan koma dan bahkan kematian.
Anda
harus mencari bantuan medis segera jika mengalami gejala ini saat menggunakan amitriptyline
bersamaan dengan Vilazodone. Dokter Anda
mungkin sudah menyadari risiko, tetapi telah menetapkan bahwa ini adalah
perawatan terbaik untuk Anda dan telah mengambil tindakan pencegahan yang tepat
dan pemantauan.
Penggunaan bersama agen dengan aktivitas serotonergik
seperti serotonin reuptake inhibitor, monoamine oxidase inhibitor, antidepresan
trisiklik, 5-HT1 reseptor agonis, alkaloid ergot, cyclobenzaprine, lithium, St
John Wort, opioid phenylpiperidine, dekstrometorfan, dan triptofan dapat
mempotensiasi risiko sindrom serotonin, yang merupakan kondisi yang jarang
namun serius dan berpotensi fatal diduga hasil dari hiperstimulasi reseptor
otak 5-HT1A dan 2A.
Gejala sindrom serotonin mungkin termasuk perubahan status
mental seperti mudah marah, perubahan kesadaran, kebingungan, halusinasi, dan
koma; disfungsi otonom seperti takikardia, hipertermia, diaphoresis, menggigil,
tekanan darah labil, dan midriasis; kelainan neuromuskuler seperti
hyperreflexia, mioklonus, tremor, kekakuan, dan ataksia; dan gejala
gastrointestinal seperti kram perut, mual, muntah, dan diare.
Secara umum, penggunaan bersamaan beberapa agen serotonergik
harus dihindari jika mungkin, atau menggunakan dengan hati-hati jika manfaat
potensial dianggap lebih besar daripada risiko. Pasien
harus dimonitor untuk gejala sindrom serotonin selama pengobatan. Khususnya
disarankan hati-hati ketika meningkatkan dosis agen ini. Potensi
risiko sindrom serotonin harus dipertimbangkan bahkan ketika pemberian agen
serotonergik berurutan, karena beberapa agen mungkin menunjukkan eliminasi
berkepanjangan waktu paruh obat. Misalnya,
5 minggu washout period dari fluoxetine kemudian baru 3 minggu berikutnya
penggunaan vortioxetine sebelum memberikan agen serotonergik lain.
Jika sindrom serotonin muncul selama terapi, semua agen
serotonergik harus dihentikan segera dan perawatan suportif diberikan
seperlunya. Cukup
pasien sakit juga dapat mengambil manfaat dari pemberian antagonis serotonin
(mis, siproheptadin, chlorpromazine). Pasien
dengan penyakit Moderat juga dapat merasakan
manfaat dari pemberian antagonis serotonin (mis, siproheptadin,
chlorpromazine). kasus yang parah harus dikelola
berdasarkan konsultasi dengan ahli toksikologi dan mungkin memerlukan
sedasi, kelumpuhan neuromuskuler, intubasi, dan ventilasi mekanik di samping
langkah-langkah lain.
EmoticonEmoticon