Apa itu Sepsis ?

Apa itu Sepsis ?

Sepsis adalah kondisi medis serius yang ditandai oleh negara seluruh tubuh inflamasi (disebut sindrom respon inflamasi sistemik atau SIRS) dan adanya infeksi yang diketahui atau dicurigai. Tubuh dapat mengembangkan respon inflamasi terhadap mikroba dalam darah, urin, paru-paru, kulit, atau jaringan lain. Sebuah istilah awam yang salah untuk sepsis keracunan darah, lebih tepat diterapkan untuk Septikemia, di bawah ini.




Septicaemia (juga Septisemia atau keliru Septasemia dan Septisema) adalah istilah (sebelumnya sanksi) terkait tetapi usang medis mengacu pada keberadaan organisme patogen dalam aliran darah, menyebabkan sepsis. Istilah ini belum tajam didefinisikan. Telah digunakan secara tidak konsisten di masa lalu oleh profesional medis, misalnya sebagai sinonim dari bakteremia, menyebabkan beberapa kebingungan. Konsensus medis ini adalah karena itu istilah "septicaemia" yang bermasalah dan harus dihindari.

Sepsis Terminologi

Sepsis berat terjadi ketika sepsis menyebabkan disfungsi organ, tekanan darah rendah (hipotensi), atau aliran darah tidak mencukupi (hipoperfusi) ke satu atau lebih organ (menyebabkan, misalnya, asidosis laktat, penurunan produksi urin, atau status mental berubah). Sepsis bisa menyebabkan septik, sindrom disfungsi organ syok beberapa (sebelumnya dikenal sebagai kegagalan organ multiple), dan kematian. Disfungsi organ hasil dari hipotensi yang diinduksi sepsis (<90 mmHg atau penurunan ≥ 40 mmHg dari baseline) dan koagulasi intravaskular menyebar, antara lain.
Bakteremia adalah adanya bakteri hidup dalam aliran darah. Demikian pula, viral load syarat dan fungemia hanya merujuk pada virus dan jamur dalam aliran darah. Istilah-istilah ini mengatakan apa-apa tentang konsekuensi ini pada tubuh. Sebagai contoh, bakteri dapat diperkenalkan ke dalam aliran darah selama menyikat gigi. Bentuk bakteremia hampir tidak pernah menyebabkan masalah pada individu normal. Namun, bakteremia terkait dengan prosedur gigi tertentu dapat menyebabkan infeksi bakteri pada katup jantung (endokarditis dikenal sebagai) dalam pasien berisiko tinggi. Sebaliknya, sindrom respon inflamasi sistemik dapat terjadi pada pasien tanpa adanya infeksi, misalnya pada mereka dengan luka bakar, politrauma, atau keadaan awal di pankreatitis dan pneumonitis kimia.
Sepsis adalah umum dan juga lebih berbahaya pada usia lanjut, pasien immunocompromised, dan kritis-sakit. Ini terjadi pada 1-2% dari semua rawat inap dan rekening sebanyak 25% dari unit perawatan intensif (ICU) pemanfaatan tempat tidur. Ini adalah penyebab utama kematian di unit perawatan intensif di seluruh dunia, dengan tingkat kematian yang berkisar dari 20% untuk sepsis sampai 40% untuk sepsis berat sampai 60% untuk syok septik.>

Gejala Sepsis

Selain gejala yang berkaitan dengan infeksi memprovokasi, sepsis ditandai dengan bukti kehadiran peradangan akut seluruh tubuh, dan karena itu, sering dikaitkan dengan demam dan peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis) atau jumlah sel darah putih yang rendah dan lebih rendah dari rata-rata suhu. Konsep modern dari sepsis adalah bahwa respon kekebalan host terhadap infeksi penyebab sebagian besar gejala sepsis, berakibat pada konsekuensi hemodinamik dan kerusakan organ. Ini respon host telah disebut sindrom respons inflamasi sistemik (SIRS) dan ditandai dengan kompromi hemodinamik dan kekacauan metabolisme yang dihasilkan. Gejala fisik luar dari respon ini sering termasuk denyut jantung tinggi (di atas 90 denyut per menit), tingkat pernapasan yang tinggi (di atas 20 napas per menit), meningkat WBC count (di atas 12.000) dan tinggi atau menurunkan suhu tubuh (di bawah 36 ° C atau lebih dari 38 ° C). Sepsis dibedakan dari SIRS oleh adanya patogen yang dikenal. Misalnya SIRS dan kultur darah positif untuk patogen menunjukkan adanya sepsis. Tanpa infeksi yang dikenal Anda tidak dapat mengklasifikasikan gejala di atas sebagai sepsis, hanya SIRS.
Hal ini menyebabkan aktivasi respon imunologi luas protein fase akut, mempengaruhi sistem pelengkap dan jalur koagulasi, yang kemudian menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah serta organ-organ. Berbagai neuroendokrin kontra-regulasi sistem kemudian diaktifkan juga, sering menambah masalah. Bahkan dengan perawatan segera dan agresif, ini mungkin berkembang menjadi sindrom disfungsi organ multipel dan akhirnya kematian.

Definisi Sepsis

Menurut American College of Chest Physicians dan Perhimpunan Kedokteran Critical Care
  • Paru-paru
    • cedera paru-paru akut (ALI) (Pao 2 / Fio 2 <300) atau sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) (Pao 2 / Fio 2 <200)
    • Otak
      • ensefalopati
        • gejala:
          • agitasi
          • kebingungan
          • koma
          • etiologi:
            • iskemia
            • pendarahan
            • mikrotrombi
            • microabscesses
            • multifokal nekrosis leukoencephalopathy
            • Hati
              • gangguan fungsi protein sintetik: bermanifestasi akut sebagai koagulopati progresif karena ketidakmampuan untuk mensintesis faktor pembekuan
              • terganggunya fungsi metabolisme: bermanifestasi sebagai penghentian metabolisme bilirubin, sehingga peningkatan kadar bilirubin serum tak terkonjugasi (bilirubin tidak langsung)
              • Ginjal
                • oliguria dan anuria
                • kelainan elektrolit
                • Volume overload
                • Jantung
                  • sistolik dan gagal jantung diastolik, mungkin karena sitokin yang menekan fungsi miosit
                  • seluler kerusakan, bermanifestasi sebagai kebocoran troponin (meskipun tidak selalu iskemik di alam)
Definisi yang lebih spesifik organ akhir disfungsi ada untuk SIRS di pediatri.
  • Disfungsi kardiovaskular (setelah resusitasi cairan dengan minimal 40 ml / kg kristaloid)
    • hipotensi dengan tekanan darah <persentil 5 untuk usia atau tekanan darah sistolik <2 standar deviasi di bawah normal untuk usia, ATAU
    • vasopressor persyaratan, ATAU
    • dua dari kriteria berikut:
      • dijelaskan asidosis metabolik dengan defisit basa> 5 mEq / L
      • laktat asidosis: serum laktat 2 kali batas atas normal
      • oliguria (urin <0,5 ml / kg / jam)
      • berkepanjangan kapiler isi ulang> 5 detik
      • inti perbedaan suhu perifer> 3 ° C
      • Disfungsi pernafasan (tanpa adanya penyakit jantung sianosis atau penyakit paru-paru kronis dikenal)
        • rasio tekanan parsial oksigen arteri-dengan fraksi oksigen dalam gas terinspirasi (Pao 2 / Fio 2) <300 (definisi dari cedera paru-paru akut), ATAU
        • arteri parsial-tekanan karbon dioksida (RAPP 2)> 65 torr (20 mmHg) lebih awal PACO 2 (bukti kegagalan pernapasan hiperkapnia), ATAU
        • oksigen tambahan persyaratan yang lebih besar dari Fio 2 0,5 untuk mempertahankan saturasi oksigen ≥ 92%
        • Disfungsi neurologis
          • Glasgow Coma Skor (GCS) ≤ 11, ATAU
          • diubah status mental dengan penurunan GCS dari 3 atau lebih poin dalam pasien dengan keterlambatan perkembangan / keterbelakangan mental
          • Hematologi disfungsi
            • menghitung trombosit <80.000 / mm 3 atau turun 50% dari maksimum pada pasien kronis thrombocytopenic, ATAU
            • rasio normalisasi internasional (INR)> 2
            • Koagulasi intravaskular diseminata
            • Disfungsi ginjal
              • serum kreatinin ≥ 2 kali batas atas normal untuk usia atau 2-kali lipat peningkatan kreatinin awal pada pasien dengan penyakit ginjal kronis
              • Disfungsi hepatik (hanya berlaku untuk bayi> 1 bulan)
                • Total bilirubin serum ≥ 4 mg / dl, ATAU
                • alanine aminotransferase (ALT) ≥ 2 kali batas atas normal
Definisi Konsensus, bagaimanapun, terus berkembang, dengan terbaru memperluas daftar tanda dan gejala sepsis untuk mencerminkan pengalaman klinis di samping tempat tidur.

Sumber : www.news-medical.net


EmoticonEmoticon

Subscribe to: Post Comments (Atom)